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班秀文前列腺炎,淋证,肾阴亏虚,湿热下注,知柏地黄汤加减的配方组成

【配方组成】蒸何首18g,牡丹皮10g,枸杞子15g,黄精15g,盐知母10g,盐黄柏10g,海金沙15g,川续断18g,滑石18g,石韦25g,金钱草15g,生薏苡仁30g,泽泻15g,甘草3g北京军海癫痫病医院

【适应证】淋证,肾阴亏虚,湿热下注,前列腺炎.

【李氏临证心得】曾治刘某,男,27岁,于2006年5

月23日来诊.主诉:有尿意未尽感1年,小便频数2月余.

病史:患者自述1年前因房事频繁,出现尿后滴白色黏液,有尿不尽感,未经治疗.于2个月前出现会阴部潮湿,小便频数、量少,时有色黄,偶有腰酸、腰痛、早泄现象.现症见:尿后滴白色黏液、尿意未尽、量少,时有色黄,尿时疼痛,会阴部潮湿癫痫开刀能开好吗?,手足心热,偶有腰酸、腰痛、早泄,夜寐多梦,大便溏,日两次.面色无华,舌质稍红,苔薄白,脉弦细.

中医诊断:淋证(肾阴亏虚,湿热下注).西医诊断:前

列腺炎.治法:滋阴补肾,清利湿热.

处方:知柏地黄汤加减:蒸何首乌18g,牡丹皮10g,枸

杞子15g,黄精15g,盐知母10g,盐黄柏10g,海金沙15g,川续断18g,滑石18g,石韦25g,金钱草15g,生薏苡仁30g,泽泻15g,甘草3g.10剂,水煎服.医嘱:节制房事,多休息,多饮水.

二诊:2006年6月3日.尿滴白色黏液消失,小便次数

减少,会阴部潮湿及早泄现象减轻,手足心已不热,尿时疼痛减轻,睡眠多梦已好转.肾气恢复,湿热祛除,恐重庆好的癫痫病医院?病久伤正,上方加补骨脂12g,狗脊15g以助固肾之力,肾关固,阴精复,湿热清则诸症除.10剂,水煎服.

三诊:2006年6月13日.尿滴白色黏液、会阴部潮湿、早泄、多梦消失,小便次数减少,手足心已不热.舌质淡红,苔薄白,脉细.由于肾与膀胱互为表里,肾精充实,肾气恢复,则膀胱湿热也易祛除,故继予知柏地黄丸调理.处方:

知柏地黄丸6盒,每服6g,每日2次.

【解读赏析】淋证是以小便频数、短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主证的病证.其主要病机为湿热蕴结下焦,膀胱气化不利.临床分为热淋、气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋,以虚者补益、实者清利为其主要治则.李先生治疗淋证治实不忘其虚,治虚不忘其实,认为治疗淋证应根据病程长短、伴随症状及舌脉之象来判断虚实.《临证指南医案治疗小孩癫痫去哪·淋浊》指出:"治淋之法,有通有塞,要当分别."临床上属膀胱湿热者,多有嗜食辛热、肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱;或下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋.若小便灼热刺痛者为热淋;若湿热蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石,则为石淋;若湿热蕴结于下,以致气化不利,无以分清泌浊,脂液随小便而去,小便如脂如膏,则为膏淋;若热盛伤络,迫血妄行,小便涩痛有血,则为血淋.

亦有脾肾亏虚,久淋不愈,湿热耗伤正气,或年老、久病体弱,以及劳累过度,房事不节,均可导致脾肾亏虚.脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,因而小便淋沥不已.如遇劳即发者,则为劳淋;中气不足,气虚下陷者,则为气淋;肾气亏虚,下元不固,不能制约脂液,脂液下泄,尿液浑浊,则为膏淋;还有肝郁气滞,恼怒伤肝,气滞不宣,气郁癫痫哪些药可以控制化火,或气火郁于下焦,影响膀胱的气化,则少腹作胀,小便艰涩而痛,余沥不尽,而发为气淋,此属气淋之实证;中气下陷所致气淋,是气淋的虚证.所以《医宗必读》指出:"气淋有虚实之分."可见淋证,病在膀胱和肾,且与肝脾有关.

其病机主要是湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利.《金匮要略》认为是"热在下焦",《丹溪心法》说:"淋有五,皆属乎热",其所论皆偏于热证、实证一面,而忽视了虚的方面.

《景岳全书》则在叙述"淋之初病,则无不由乎热剧"的同时,提出"淋久不止"有"中气下陷"及"命门不固"的转变.

说明淋证初起多属湿热蕴结膀胱,若病延日久,热郁伤阴,湿遏阳气,或阴伤及气,则可导致脾肾两虚,膀胱气化无权,因而病证可由实转虚,虚实夹杂,学者不可不知也.

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